John Crombez stelde een parlementaire vraag aan Minister van Financiën Reynders in verband met de onwettelijke premieverhoging van hospitalisatieverzekeraar DKV. Het antwoord van de Minister is zeer duidelijk. De premieverhoging is onwettig en dient niet betaald te worden.

"De door DKV Belgium NV eenzijdig aangekondigde tariefwijzigingen vallen onder geen van de door de wet bepaalde en hierboven beschreven mogelijkheden. De wijzigingen zijn dan ook onwettig en nietig op het vlak van het overeenkomstenrecht. Verzekerden moeten de verhoging van het tarief dus niet betalen".

Het volledige vraag en antwoord vindt u hieronder.

Mondelinge vraag van de heer John Crombez (sp.a) aan de vice-eersteminister en minister van Financiën en Institutionele Hervormingen over «de premieverhoging van de hospitalisatieverzekering door DKV» (nr. 4-1017)

De heer John Crombez (sp.a). - Begin 2007 werd een wet goedgekeurd die de evolutie van de premies onder controle moest gehouden. Dat is echter niet gelukt. Zo steeg de premie van de hospitalisatieverzekering van een gepensioneerd koppel bijvoorbeeld met 1.600 euro per jaar.

De marktleider voor individuele hospitalisatieverzekeringen DKV kondigde een premieverhoging aan van 7,84 % vanaf 1 januari. DKV zegt anders met verlies te werken. Het gaat echter om een cirkel redenering. Zo maakt de stijging van de premies dat onder de premies wordt gefactureerd, de kosten oplopen en de premies opnieuw moeten worden verhoogd. Dat vermijden was precies de bedoeling van de wet.

Wat is het standpunt van de minister over deze premieverhoging? Is er ondertussen een akkoord van de CBFA voor deze premieverhoging?

Wat zal de minister ondernemen tegen deze onwettige premieverhoging door de Belgische marktleider? De nieuwe wetgeving laat een premiestijging alleen toe op basis van de consumptieindex, de medische index, die nog steeds niet bestaat, of na goedkeuring van de CBFA. Als de CBFA haar goedkeuring verleent, zal de minister dan zelf ingrijpen?

Wat kunnen consumenten die geconfronteerd worden met deze eenzijdige premieverhoging, doen opdat ze niet gedwongen worden deze verhoging te betalen?

De heer Didier Reynders, vice-eersteminister en minister van Financiën en Institutionele Hervormingen. - Het wettelijk kader laat een verzekeringsonderneming toe de contractuele voorwaarden van een ziekteverzekeringsovereenkomst te wijzigen en, meer bepaald, een tariefverhoging toe te passen.

Artikel 138bis-4 van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst, ingevoegd door de wet van 20 juli 2007 en onlangs vervangen door de wet van 17 juni 2009, beperkt de mogelijkheid voor de verzekeringsondernemingen om de technische grondslagen van de premie en de dekkingsvoorwaarden te wijzigen nadat een ziekteverzekeringsovereenkomst gesloten is.

Ten eerste kunnen zulke wijzigingen volgens paragraaf 1 van dat artikel bij wederzijds akkoord van de partijen gebeuren, op uitsluitend verzoek van de hoofdverzekerde en enkel in het belang van de verzekerden.

Ten tweede kunnen wijzigingen plaatsvinden op basis van de evolutie van de index van de consumptieprijzen, die het voorbije jaar negatief was.

Ten derde zijn wijzigingen mogelijk op basis van een specifieke medische index. Het ontwerp van koninklijk besluit dat de modaliteiten voor de berekening van de medische index vaststelt, zal in de loop van volgende week ter ondertekening aan de Koning worden voorgelegd. Vandaag heb ik de laatste, hiertoe vereiste adviezen ontvangen.

Los van deze mogelijkheden, kan de CBFA op grond van de controlewetgeving een tariefverhoging opleggen, wanneer ze vaststelt dat de toepassing van het tarief de financiële gezondheid van de onderneming in gevaar dreigt te brengen.

Op het ogenblik heeft de CBFA aan geen enkele verzekeringsmaatschappij een tariefverhoging op grond van die bepaling opgelegd.

De door DKV Belgium NV eenzijdig aangekondigde tariefwijzigingen vallen onder geen van de door de wet bepaalde en hierboven beschreven mogelijkheden. De wijzigingen zijn dan ook onwettig en nietig op het vlak van het overeenkomstenrecht. Verzekerden moeten de verhoging van het tarief dus niet betalen.

Het niet betalen van de tariefverhoging kan in geen geval aanleiding geven tot een opzegging van de polis of een schorsing van de dekking. Ik zal dat niet alleen DKV, maar ook de klanten duidelijk maken.

De heer John Crombez (sp.a). - De wetwijziging van juli 2007 had net tot doel grote en plotse tariefwijzigingen te vermijden. Natuurlijk kan de CBFA sinds de wetswijziging van juni 2009 zelf tariefwijzigingen opleggen om de financiële gezondheid van de ondernemingen te waarborgen. Die bepaling gaat natuurlijk in tegen de initiële bedoeling van de wet van 2007 om dergelijke plotse tariefaanpassingen te beperken. Als de premies worden verhoogd, kunnen meer kosten worden aangerekend, waardoor de verzekeraars, zoals nu, kunnen aangeven dat ze met verlies werken. De vierde optie moet volgens ons dan ook worden herbekeken.

De heer Didier Reynders, vice-eersteminister en minister van Financiën en Institutionele Hervormingen. -Het is met het oog op de concurrentiepositie van de ondernemingen logisch dat in een dergelijke mogelijkheid wordt voorzien. Tot nu toe heeft de CBFA nog geen tariefverhoging opgelegd.